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近日，复旦大学附属华山病院血管外科成效开展了国内首批、华山病院首例TCAR手术——逆向血流保护下经颈动脉支架成形术。

患者刘大爷抽烟40余年，长期患有高血压、糖尿病，日前因右眼反复黑朦于华山病院就诊。查验发现，患者右侧颈动脉重度钙化伴狭隘（狭隘70%），急需手术。由于患者的颈动脉分叉位置高、病变斑块长，不符合传统颈动脉内膜剥脱术（CEA）；同期，患者主动脉有较多溃疡斑块，远端颈动脉诬陷，因此传统经股动脉入路颈动脉支架植入术（TFCAS）风险较大。

经华山病院血管外科团队严格的术前评估后，决定运用TCAR本领掩盖CEA和TFCAS本领的不及，为刘大爷进行调养。手术仅历时1小时便获胜完成，术后刘大爷还原精良，脑缺血症状散失，于第三天获胜出院。

据了解，颈动脉狭隘成例的调养时势主要有CEA和TFCAS本领，天然两种要道都有用、安全，但支架在通过的旅途上可能导致斑块阑珊，加多术中脑梗的风险。

TCAR术式，即 “逆向血流保护下经颈动脉支架成形术” ，通过颈部小切口走漏颈总动脉后径直穿刺导入支架，统共幸免以往支架从大腿到颈部的“资料奔袭”所带来的风险；况兼它以特有的颈总动脉近段血流阻断，互助颈动脉和股静脉之间的压力梯度，能酿成暂时血流逆转，从而退缩术中阑珊的斑块流向大脑。

TCAR本领表露图

盘验评释，TCAR围手术期的卒中率与传统颈动脉内膜切除术相同，但手术时辰大大裁汰、颅神经毁伤率大幅诽谤，手术创伤更小，在局部麻醉下就不错完成手术。该本领为干系稀奇高风险的颈动脉狭隘调养带来全新的、更安全有用的要道。

由于TCAR本领需要一定学习时辰，本领培训也有干系条目，当今TCAR术式在海外已有上万例临床运用报说念，但在国内尚处于起步现象。华山病院血管外科团队表露，但愿通过不休学习新本领、开展新本领，为更多颈动脉狭隘患者提供安全有用的调养保险。

记者：郁婷苈

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